Váratlan esemény – Kéri Pharma Hungary

Váratlan esemény bejelentése

Figyelmesen töltse ki az űrlapot, a hiányos űrlap hátrányosan érintheti az eset szakmai értékelését!

Az orvostechnikai eszköz

Az eseményt észlelő személy neve

Az eseményt észlelő személy e-mail címe

Az eseményt észlelő személy telefonszáma

Az esemény bekövetkeztének időpontja

Az esemény bekövetkeztének helye

Az esemény részletes leírása

Az esemény következménye

Az eseményben érintett személy életkora

Az eseményben érintett személy neme

Nő Férfi

Az eseményben érintett személy testsúlya

Az eseményben érintett személy tesmagassága

Az eseményben érintett személy ismert betegségei

Adatkezelési hozzájárulások

Az adatkezelési tájékoztatót elolvastam, annak tartalmát megismertem és megértettem.

Hozzájárulok a váratlan esemény bejelentésével kapcsolatos adatkezeléshez.